El bloqueo del grupo del nervio pericapsular proporciona una mejor analgesia a corto plazo en comparación con el bloqueo del nervio femoral en la cirugía de fractura de cadera: ensayo comparativo aleatorizado, doble ciego y unicéntrico
Lin DY, Morrison C, Brown B, et al.
Reg Anesth Pain Med. 2021 May; 46(5): 398-403.
El bloqueo del nervio femoral (siglas en inglés, FNB) se utiliza para la analgesia en la cirugía de fractura de cadera. El bloqueo del grupo del nervio pericapsular (PENG) es una técnica regional novedosa que puede proporcionar una mejor reducción del dolor mientras se preserva la función motora. En un ensayo comparativo aleatorizado y doble ciego, pacientes que se presentaron para una cirugía de fractura de cadera recibieron analgesia con bloqueo FNB o PENG. El criterio principal de valoración fue la puntuación de dolor (Escala de calificación numérica (NRS) de 0 a 10). Los criterios secundarios fueron la fuerza postoperatoria del cuádriceps, el uso de opiáceos, las complicaciones, la duración de la estancia hospitalaria y los resultados informados por el paciente.
Se aleatorizaron 60 pacientes. Después de la operación en recuperación (día 0), el grupo PENG experimentó menos dolor en comparación con el grupo FNB. En el grupo PENG, el 63% no experimentó dolor, el 27% dolor leve y el 10% dolor moderado a severo. En comparación, el 30% del grupo FNB no informó dolor, el 27% dolor leve y el 36% dolor moderado a intenso (p=0,04). La fuerza del cuádriceps se conservó mejor en el grupo PENG en la unidad de recuperación (evaluada mediante la clasificación de fuerza muscular de Oxford, 60% intacta en el grupo PENG frente a ninguna intacta en el grupo FNB; p<0,001) y en el día 1 (90% intacta frente a 50 %, respectivamente; p=0,004). No hubo diferencias en otros resultados.
Se concluye que los pacientes que recibieron un bloqueo PENG para la analgesia intraoperatoria y postoperatoria durante la cirugía de fractura de cadera experimentaron menos dolor postoperatorio en la sala de recuperación sin que se detectaran diferencias en el día postoperatorio 1. La fuerza del cuádriceps se conservó mejor con el bloqueo PENG. A pesar del beneficio analgésico a corto plazo y la mejora de la fuerza del cuádriceps, no se detectaron diferencias en la calidad de la recuperación.
Se aleatorizaron 60 pacientes. Después de la operación en recuperación (día 0), el grupo PENG experimentó menos dolor en comparación con el grupo FNB. En el grupo PENG, el 63% no experimentó dolor, el 27% dolor leve y el 10% dolor moderado a severo. En comparación, el 30% del grupo FNB no informó dolor, el 27% dolor leve y el 36% dolor moderado a intenso (p=0,04). La fuerza del cuádriceps se conservó mejor en el grupo PENG en la unidad de recuperación (evaluada mediante la clasificación de fuerza muscular de Oxford, 60% intacta en el grupo PENG frente a ninguna intacta en el grupo FNB; p<0,001) y en el día 1 (90% intacta frente a 50 %, respectivamente; p=0,004). No hubo diferencias en otros resultados.
Se concluye que los pacientes que recibieron un bloqueo PENG para la analgesia intraoperatoria y postoperatoria durante la cirugía de fractura de cadera experimentaron menos dolor postoperatorio en la sala de recuperación sin que se detectaran diferencias en el día postoperatorio 1. La fuerza del cuádriceps se conservó mejor con el bloqueo PENG. A pesar del beneficio analgésico a corto plazo y la mejora de la fuerza del cuádriceps, no se detectaron diferencias en la calidad de la recuperación.
