Efecto del Índice de Barthel sobre el riesgo de mortalidad a treinta días en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda que acuden al servicio de urgencias: estudio de cohortes con 9.098 pacientes del registro de epidemiología de la insuficiencia cardíaca
Rossello X, Miró Ò, Llorens P, et al; ICA-SEMES Research Group.
Ann Emerg Med. 2019 Jun; 73(6): 589-598.
Se evaluó el valor del Índice de Barthel (IB) para predecir el riesgo de mortalidad a los 30 días en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda que acuden al servicio de urgencias (n=9098) en el marco del Acute Heart Failure in Emergency Departments registry. Los datos de los pacientes se recopilaron en 41 hospitales españoles durante cuatro períodos de 1 a 2 meses entre 2009 y 2016.
La puntuación media inicial del IB fue de 79,4 (DE 24,6) y la puntuación media en Urgencias fue de 65,3 (DE 29,1). En 5.771 pacientes (53,4%) se observó una disminución funcional aguda (disminución de ≥5 puntos entre el IB basal y la puntuación en Urgencias). A los 30 días de la visita, 905 pacientes (9,9%) murieron. Hubo un gradiente inverso pronunciado en el riesgo de mortalidad a los 30 días para la puntuación inicial y posterior en el IB. Por ejemplo, en comparación con la puntuación de IB=100, una puntuación de BI de 50 a 55 duplicó el riesgo de mortalidad tanto en el valor basal como en la visita de Urgencias. En Urgencias, una puntuación de IB de 0 a 5 tuvo un aumento de 5 veces en el riesgo después del ajuste por otros factores predictivos de riesgo. La puntuación del IB en Urgencias siempre proporcionó una mayor discriminación.
Por lo tanto, el estado funcional evaluado mediante el IB en la visita a Urgencias es un fuerte factor predictivo de la mortalidad a los 30 días en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, con un valor predictivo más alto que el IB basal o la disminución funcional aguda. El registro rutinario de la puntuación de IB en Urgencias puede ayudar en la toma de decisiones y en la planificación de la atención médica de estos pacientes.
La puntuación media inicial del IB fue de 79,4 (DE 24,6) y la puntuación media en Urgencias fue de 65,3 (DE 29,1). En 5.771 pacientes (53,4%) se observó una disminución funcional aguda (disminución de ≥5 puntos entre el IB basal y la puntuación en Urgencias). A los 30 días de la visita, 905 pacientes (9,9%) murieron. Hubo un gradiente inverso pronunciado en el riesgo de mortalidad a los 30 días para la puntuación inicial y posterior en el IB. Por ejemplo, en comparación con la puntuación de IB=100, una puntuación de BI de 50 a 55 duplicó el riesgo de mortalidad tanto en el valor basal como en la visita de Urgencias. En Urgencias, una puntuación de IB de 0 a 5 tuvo un aumento de 5 veces en el riesgo después del ajuste por otros factores predictivos de riesgo. La puntuación del IB en Urgencias siempre proporcionó una mayor discriminación.
Por lo tanto, el estado funcional evaluado mediante el IB en la visita a Urgencias es un fuerte factor predictivo de la mortalidad a los 30 días en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda, con un valor predictivo más alto que el IB basal o la disminución funcional aguda. El registro rutinario de la puntuación de IB en Urgencias puede ayudar en la toma de decisiones y en la planificación de la atención médica de estos pacientes.
