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Varón de 58 años con factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso [IMC 28] y fumador de 20 paquetes/año). Acude a consulta por dolor torácico retroesternal y en epigastrio, de perfil isquémico. Tras realizar ECG se detecta elevación del ST en las siguientes derivaciones II, III y aVF (IMAG). Se deriva al hospital en unidad de terapia intensiva móvil con las medidas clínico-terapéuticas adecuadas, por sospecha de infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) inferoposterior.

En el hospital se realizó cateterismo urgente y se observó una lesión severa en la arteria descendente anterior y en la arteria circunfleja. Se propuso tratamiento con angioplastia junto con implante de stent farmacoactivo de ambas lesiones coronarias. Tras su estabilización clínica, es dado de alta con recomendaciones de estilo de vida (rehabilitación cardíaca),  hipolipemiantes potentes, IECAs y antiagregación plaquetaria. No se etiquetó al paciente de riesgo hemorrágico aumentado  y no se indicó gastroprotección. 

¿Qué recomendación de antiagregación le parece más correcta?

Dr. Jose María Arribas Blanco
Dr. Jose María Arribas Blanco
Médico de Familia.
Centro de Salud Universitario “Cerro del Aire”. Majadahonda. Madrid.