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Tratamiento antiemético para náuseas y vómitos en pacientes adultos de urgencias: estudio controlado y aleatorizado que compara ondansetrón, metoclopramida y placebo

Egerton-Warburton D, Meek R, Mee MJ, et al.
Ann Emerg Med. 2014 Nov: 64(5): 526–532.e1
Este estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo comparó la eficacia de ondansetrón y metoclopramida frente a placebo en pacientes adultos de urgencias con náuseas y vómitos. Los pacientes reclutados recibieron 4 mg de ondansetrón IV, 20 mg de metoclopramida IV o placebo. El criterio de valoración principal fue el cambio medio en la escala visual analógica (EVA) que puntuaba la intensidad de las náuseas, desde el inicio hasta 30 minutos después de la administración del fármaco. Los criterios de valoración secundarios incluyeron satisfacción del paciente, necesidad de tratamiento de rescate y acontecimientos adversos.

De los 270 pacientes reclutados, 258 (95,6%) fueron incluidos en el análisis. De ellos, 87 recibieron ondansetrón, 88 recibieron metoclopramida y 83 placebo. La reducción media de la puntuación EVA fue 27mm (95% IC 22-33) para ondansetrón, 28 mm (95% IC 22-34) para metoclopramida y 23 mm (95% IC 16-30) para placebo. Se declaró satisfacción con el tratamiento en el 54,1%, 61,6% y 59,5% de los pacientes con ondansetrón, metoclopramida y placebo, respectivamente. Un 34,5%, 17,9% y 36,3% de los pacientes de los respectivos grupos necesitaron tratamiento de rescate. Hubo 9 acontecimientos adversos menores.

En conclusión, la reducción de la intensidad de las náuseas fue similar para 4 mg de ondansetrón, 20 mg de metoclopramida y placebo. La mayoría de los pacientes estuvo satisfecha con el tratamiento.