La diabetes tipo 2 y la obesidad, como estados de inflamación crónica, son factores de riesgo de COVID-19 grave. La metformina tiene efectos inmunomoduladores y reductores de citocinas. El objetivo de este estudio fue evaluar si la metformina reduce la mortalidad relacionada con COVID-19 y si existen interacciones específicas de sexo. Se llevó a cabo un análisis retrospectivo a partir de una base de datos médica. Se identificaron los pacientes mayores de 18 años con diabetes tipo 2 u obesidad e ingresados por COVID-19 confirmada por PCR. 

 

El criterio de valoración principal fue la mortalidad hospitalaria por COVID-19. La variable independiente de interés fue el uso de metformina, definida como más de 90 prescripciones durante el año anterior al ingreso. Las covariables fueron comorbilidades, otros medicamentos, datos demográficos y estado. La heterogeneidad del efecto se evaluó por sexo. 

 

El análisis incluyó a 6.256 personas, de las que 3.302 (52,8 %) eran mujeres. El uso de metformina no se asoció con una disminución significativa de la mortalidad en la cohorte general de hombres y mujeres (hazard ratio 0,887 [IC 95 % 0,782–1,008]) o por emparejamiento de propensión (odds ratio 0,912 [IC 95 % 0,777–1,071]). La metformina se asoció con una disminución de la mortalidad en las mujeres (HR 0,785 [IC 95 % 0,650–0,951] y OR 0,759 [IC 95 % 0,601–0,960]). No hubo una reducción significativa en la mortalidad entre los hombres (HR 0,957 [IC 95 % 0,82–1,14).

 

En conclusión, la metformina se asoció significativamente con una reducción de la mortalidad en mujeres con obesidad o diabetes tipo 2 que fueron ingresadas en el hospital por COVID-19. Se necesitan estudios prospectivos para comprender el mecanismo y la causalidad. Si los resultados son reproducibles, la metformina podría distribuirse ampliamente para la prevención de la mortalidad por COVID-19, ya que es segura y económica.