La prevención de las exacerbaciones es un objetivo importante del tratamiento del asma. El objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metaanálisis de datos de participantes individuales (DPI) para examinar la eficacia de la azitromicina en la reducción de las exacerbaciones ​​en los subfenotipos de asma no eosinofílica, asma eosinofílica y asma grave. Se buscaron ensayos controlados aleatorizados con adultos y al menos 8 semanas de tratamiento con azitromicina frente a placebo, en los que se evaluó el resultado de las exacerbaciones durante al menos 6 meses.

Se identificaron tres estudios (n=604). En el metaanálisis de DPI, el tratamiento con azitromicina se asoció con una tasa menor de exacerbaciones (curso de corticosteroides orales debido al empeoramiento del asma, uso de antibióticos para la infección del tracto respiratorio inferior, hospitalización y o visitas a Urgencias) tanto en el asma general como en los subgrupos no eosinofílicos, eosinofílicos y asma grave. Al examinar cada tipo de exacerbación por separado, los pacientes con asma eosinofílica tuvieron menos ciclos de corticosteroides orales, y los pacientes con asma severa y no eosinofílica recibieron menos ciclos de antibióticos. La azitromicina fue bien tolerada.

Por lo tanto, la azitromicina como tratamiento de mantenimiento reduce las exacerbaciones en pacientes con asma eosinofílica, no eosinofílica y grave.